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BRASIL CON RECORD DE CONTAGIOS….

Brasil: ¿el nuevo epicentro de la pandemia de coronavirus?

El inmenso subregistro de casos y, en menor medida, de muertes, principalmente debido a pruebas bajas, junto con una curva ascendente de nuevas muertes, ya posicionaría a Brasil como el epicentro más nuevo de la pandemia de coronavirus.

Además, todavía hay una tasa muy alta de contagio, la baja adherencia de la población a las medidas de aislamiento social y la incapacidad de los administradores públicos para reconocer la gravedad de la situación.

El martes (19), Brasil rompió la marca simbólica de más de mil muertes diarias por Covid-19. El país registró 1.179 nuevas muertes en 24 horas, según el Ministerio de Salud . En total, hay 17,971 muertes por coronavirus y 271,628 casos confirmados.

La alerta se dio a principios de este mes de un estudio dirigido por el Laboratorio de Inteligencia de Salud de la Facultad de Medicina Ribeirão Preto, vinculado a la Universidad de São Paulo (USP).

En ese momento, según las estimaciones (ver a continuación cómo se hicieron) del equipo coordinado por el profesor Domingos Alves, el número total de infectados con coronavirus en Brasil habría alcanzado 1.657.752 (variando entre 1.345.034 y 2.021.177).

Desde entonces y hasta el cierre de este informe, ese número ya ha superado los 3 millones, según la actualización más reciente. Se puede acceder a los datos en el portal Covid-19 Brasil , que reúne a investigadores de varias universidades brasileñas.

Es decir, 11 veces más que los casos reportados por el Ministerio de Salud y por encima de los Estados Unidos, oficialmente considerado el epicentro actual de la pandemia, donde hay alrededor de 1,5 millones de casos confirmados, según la Universidad Johns Hopkins.

«El gobierno brasileño ha perdido la mano en el control de la pandemia. El número de casos está creciendo exponencialmente. Puedo decir categóricamente que Brasil se ha convertido en el polo más importante para la propagación del virus covid-19 en el mundo», dice Alves a la BBC Noticias Brasil.

«Preveo un escenario extremadamente crítico hasta finales de mayo», agrega.

Una de las principales razones de tal discrepancia en los datos es la baja prueba de la población. Hasta el momento, Brasil solo ha realizado 3.462 pruebas por millón de habitantes. A modo de comparación, Estados Unidos realizó 37.188 pruebas por millón de personas y España, el país que más evaluó a la población, realizó 64.977 pruebas por millón de habitantes, según la empresa de datos Statista.

«Por lo tanto, incluso si hay un subregistro en los Estados Unidos, el número real de casos podría incluso detenerse, pero no excedería el de Brasil», dice Alves.

Sin pruebas
Sin realizar pruebas, Brasil no tiene idea del tamaño de la pandemia. Por lo tanto, no puede adoptar medidas específicas para frenar el contagio, ya sea aislando casos asintomáticos o con síntomas leves, o rastreando los contactos de las personas infectadas.

Alves explica que llegó a las estimaciones de un modelo inverso, basado en el número oficial de muertes en Brasil y la tasa de mortalidad en Corea del Sur, ajustado por la pirámide de edad brasileña y por la estadía promedio en el hospital entre la confirmación del caso y Muerte, diez días.

Según él, Corea del Sur se utilizó como parámetro, ya que es uno de los países que más ha podido realizar pruebas en masa. Por lo tanto, su tasa de mortalidad sería «más confiable», es decir, más cercana a la realidad.

«La tasa de mortalidad en Brasil hoy es casi del 8,6%, mucho más alta que en otros países, pero esto no se debe al hecho de que los brasileños tienen más probabilidades de morir por covid-19», explica.

«Como hay muchos menos casos reportados, la tasa de mortalidad de la enfermedad parece más alta, cuando en realidad es mucho más baja. En otras palabras, en Brasil, esta tasa que vemos en los datos oficiales representa la tasa de mortalidad hospitalaria, básicamente», agrega.

Según Alves, la tasa de mortalidad real de covid-19 en Brasil sería del 1,11%. Se basó en que él y su equipo alcanzaron la cifra que hoy supera los 3 millones.

Sin embargo, el investigador señala que esta es una estimación «conservadora», ya que los cálculos se basaron en el número de muertes oficiales y la estadía en el hospital de 10 días entre la confirmación del caso y la muerte.

Por lo tanto, agrega, si se contabilizaran las muertes no reportadas y el tiempo total de infección de 20 días, el número total de infectados sería «mucho mayor, ciertamente superior a 5 millones».

‘Misma dirección’
Otros estudios sobre subregistro de casos realizados por investigadores brasileños, a pesar de adoptar diferentes metodologías, apuntan en la misma dirección.

A fines de abril, un proyecto de investigación coordinado por la Universidad Federal de Pelotas (Ufpel) y el gobierno gaucho, Epicovid19, mostró que el número de casos de coronavirus puede ser de 5 a 26 veces mayor que las cifras oficiales.

El hallazgo se observó en la segunda ronda de la encuesta e involucró a 4.500 personas en Rio Grande do Sul que fueron analizadas. El estado tiene una población de más de 11 millones. La investigación tendrá dos pasos más.

Los especialistas de Ufpel también lideran otro estudio, esta vez nacional, en asociación con Ibope, que comenzó el 5 de mayo y tiene la intención de evaluar a 33,250 personas en cada una de sus rondas, que se realizará cada dos semanas.

El objetivo es estimar el porcentaje de personas con anticuerpos contra el coronavirus (un número más cercano al total infectado), determinar la tasa de contagio, determinar la proporción de infecciones asintomáticas y saber cuánto mata realmente el covid-19.

A partir de estos datos, sería posible especificar mejor el progreso de la epidemia y tomar decisiones para detener su expansión.

Otro estudio, realizado por los profesores Leonardo Costa Ribeiro, de la Facultad de Ciencias Económicas de la UFMG, y Américo Tristão Bernardes, del Departamento de Física de la Universidad Federal de Ouro Preto, y publicado hace una semana, mostró que el número confirmado de casos debe multiplicarse por «un factor de 3.8 para obtener el número real de pacientes infectados en condiciones hospitalarias», dijeron los investigadores en una nota técnica.

Sin embargo, señalan que las tasas de subregistro se obtuvieron en función de los casos más graves que llegan a los hospitales.

«Por lo tanto, es de esperar que, considerando también los casos que no generan hospitalización, estas tasas sean aún más altas», dicen.

Subnotificación de muertes
En relación con las muertes, en las que Alves también cree que hay informes menores, aunque menos, dice que los cálculos preliminares indican que los datos oficiales representarían solo el 60% del total de muertes.

Entonces, en lugar de las casi 18,000 muertes anunciadas por el Ministerio de Salud, el número real ya estaría cerca de 30,000.

Este subregistro de muertes, según Alves, se debe a una combinación de factores, incluidas las solicitudes excesivas de pruebas, que hacen que los resultados de las pruebas se retrasen.

Como resultado, los médicos terminan haciendo certificados de defunción sin un diagnóstico específico.

Alves cita como ejemplo el número de muertes causadas por el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS), una enfermedad causada por el nuevo coronavirus.

«En relación con el mismo período de 2019, el número de este año ya es infinitamente mayor, pero no todas las muertes se clasifican como covid-19», explica.

Según datos del Panel de Registro de COVID, el número de muertes por SARS entre el 16 de marzo y el 20 de mayo de este año fue de 5,300 contra 267 en el mismo período del año pasado, un aumento de casi 2,000%.

Además, según Alves, debido a la falta de estructura, los Laboratorios Centrales de Salud Pública (Lacens), responsables de la recopilación de datos, pueden tardar casi un mes en entregar los resultados sobre el motivo de la muerte.

«El examen se solicita cuando el paciente ingresa en el hospital. Es decir, si lo hospitalizan de diez a quince días y muere, solo sabremos si fue por covid-19 15 días después. Es decir, los números oficiales tienen un retraso de al menos una semana «, señala.

En una entrevista con BBC News Brasil, el físico Roberto Kraenkel, profesor de la Unesp (Universidad Estatal de São Paulo) y miembro del Observatorio Covid-19 (iniciativa independiente de 43 investigadores del país) también llama la atención sobre los casos de pacientes que no pasan sistema de salud.

«Estos casos son casi imposibles de cuantificar, pero pueden estimarse mediante pruebas serológicas, que buscan cuántas personas han tenido contacto con la enfermedad y han desarrollado anticuerpos», dice.

Para el epidemiólogo Paulo Lotufo, profesor de medicina clínica en la Universidad de São Paulo (USP), los descubrimientos recientes sobre covid-19 hacen que sea aún más difícil monitorear el progreso de la pandemia, ya que muchas personas infectadas mueren sin presentar los síntomas asociados con la enfermedad, como fiebre o falta de aliento, y por esa razón ni siquiera se prueban.

En los países más afectados por la pandemia, los hospitales reciben cada vez más pacientes con problemas cardíacos y renales causados ​​por la enfermedad.

También están surgiendo estudios que vinculan la acción del virus en niños con el síndrome de shock tóxico, una enfermedad rara que puede conducir a insuficiencia renal aguda.

«Varias personas con enfermedades del corazón comenzaron a morir de un covid sin hacerse la prueba. La persona ya se había sometido a una cirugía cardíaca, estaba en su casa, tenía dolor en el pecho y acude a la sala de emergencias. Nadie va a hacer una investigación de covid». Dijo en una entrevista reciente con BBC News Brasil.

«Entonces, hay una mayor cantidad de casos que aparentemente se deben a un ataque cardíaco o un derrame cerebral (derrame cerebral), cuando en realidad son causados ​​por un covid», agregó.

Alves también llama la atención sobre el creciente número de muertes por día en Brasil, un nivel más alto que el de otros países «teniendo en cuenta las fases de la pandemia».

Escenario «extremadamente crítico»
Independientemente del subregistro, las cifras oficiales ya reflejan un «escenario extremadamente crítico», dice el experto.

Brasil está en el 83 ° día del brote. Los datos de la Universidad Johns Hopkins muestran que Brasil ya es el segundo país en número de casos por cada 100 mil habitantes, solo detrás de los EE. UU., Al comparar los datos del 83 ° día del brote. La confirmación del primer caso en Brasil se produjo solo a fines de febrero, semanas después que en Estados Unidos y Europa.

Hoy, en relación con las muertes por cada 100 mil habitantes, el país está detrás de los Estados Unidos, Italia, Francia, España y el Reino Unido . Pero debería superarlos a todos, a excepción de Estados Unidos, en los «próximos diez días», dice Alves.

Sin embargo, Alves señala que, en el mismo período de la epidemia, la curva de casos confirmados y muertes en todos estos países ya señalaron o indicaron una estabilización, mientras que la de Brasil continúa aumentando. También recuerda que Brasil aún no ha alcanzado su punto máximo.

«Los gerentes públicos todavía están discutiendo si decretar el bloqueo (confinamiento total) o no. Tendrán que explicarse al público cuando el número de personas que mueren en sus hogares aumenta exponencialmente. Nos convertiremos en un Ecuador», dice Alves, en referencia al país vecino. , que comenzó a registrar una gran cantidad de muertes en el hogar debido al colapso del sistema de salud.

Crítico del bloqueo, el presidente Jair Bolsonaro afirma que el costo económico del confinamiento nacional sería enorme y se ha opuesto a los intentos de los gobernadores de mantener a la población en el interior.

Contagio y adherencia
Según los expertos, la incapacidad de los administradores públicos para admitir la gravedad de la pandemia y tomar medidas para limitar a la población ha contribuido al ritmo de expansión de covid-19 en Brasil.

«¿Qué salió mal aquí? Básicamente, fue el contra-anuncio de la Presidencia de la República», dijo Lotufo.

«Como Brasil no realiza pruebas masivas, las cifras publicadas son mucho más bajas que las reales y pueden dar la falsa sensación de que no hay que hacer nada, tanto por parte de los administradores públicos como de la población», agrega Alves.

De hecho, la adhesión de la población al aislamiento social en Brasil es baja. Según datos de la empresa Inloco, el índice de aislamiento social en Brasil es del 42,6%.

Sin medidas severas de confinamiento, dicen los expertos, la tasa de contagio (conocida como R0, o número de reproducción básico) debería permanecer alta.

Los datos de la Universidad Imperial College de Londres actualizados la semana pasada mostraron que Brasil tenía el tercer R0 más alto del mundo , 2, solo por detrás de Puerto Rico y Bangladesh. La encuesta analizó 54 países con transmisión activa del virus.

Pero ese número habría caído a 1,4 después de las primeras medidas de aislamiento social, y ahora con más estados que promueven la cuarentena, según un estudio reciente del físico nuclear Rubens Lichtenthäler Filho, profesor de la Universidad de São Paulo (USP), y su hijo, Daniel, doctor en el Hospital Israelita Albert Einstein.

Aún así, sigue siendo alto. Esto significa que dos personas en Brasil pueden transmitir la enfermedad a otras tres.

En los Estados Unidos, el país con el mayor número de casos confirmados hoy, este número es 1.11. En la vecina Argentina, 1.16.
Fuente:Bcc

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